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頭頸部癌症、淋巴癌或身體其他部位的腫瘤轉移，均可能單純在頸部以無症狀的腫塊表現，治療頸部腫塊，需藉由完整的病史詢問及仔細的耳鼻喉部理學檢查,必要時可進行內視鏡,電腦斷層,細針抽吸或切片檢查來找到明確病因，才能有效治療，若發現有頸部腫塊超過2週未消失，建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。
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記者林悅／南市報導
衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出，常見的頸部腫塊原因可分成3類，先天性、發炎性及腫瘤。先天性的腫塊，例如舌骨囊腫、腮裂囊腫、皮樣囊腫等，先天性腫塊不一定在出生時就會發現，有些會在青春期或成年時，續發感染之後才腫脹變大被發覺。發炎性的腫塊和自體免疫疾病及微生物的感染有關，常伴隨著發燒,、疼痛、紅腫，也可能完全沒有症狀。
朱原興醫師說，人體的唾液腺有三對分別為腮腺，舌下腺及頷下腺，另外有小的唾液腺體分布在口腔及口咽部，主要功能除了潤濕口腔，消化食物，協助味覺外，尚有保持口腔酸鹼度及抵抗微生物的功能。三對唾液腺及其他小的唾液腺，均可能產生唾液腺腫瘤，形成唾液腺腫瘤的風險因子包括吸菸、放射線、病毒感染及基因，但大多數原因不明，雖然大多數唾液腺腫瘤為良性的腫瘤，但仍有潛在變為惡性腫瘤的風險，不可因腫塊長期沒有變化而疏忽延遲治療。
45歲的張先生，發現自己右側有頸部腫塊已達10年，但在近來一個月變大，因擔心長了惡性腫瘤前來就醫，理學檢查發現右側頷下腺有一硬塊，耳鼻喉部無其他異常，電腦斷層顯示右側頷下腺有一陰影，疑似唾液腺腫瘤，患者住院接受頷下腺切除後，術後恢復良好，病理報告證實為混合瘤。
混合瘤為唾液腺腫瘤中最常見的良性腫瘤，主要出現在腮腺及頷下腺，雖然是良性腫瘤，但因為此類型腫瘤常有偽足，若單純只摘除腫瘤本身，會殘留腫瘤細胞在唾液腺上，根據統計這類型的病人有六成會復發，手術時移除腫瘤周圍的正常唾液腺組織，可有效降低復發的風險，混合瘤雖然為良性腫瘤，但仍有潛在變為惡性的可能，根據統計，若未手術移除，有一成的混合瘤，在未來可能會轉變為唾液腺癌。
朱原興指出，頭頸部的解剖結構複雜，唾液腺周圍有許多重要的血管及神經，潛在的風險包括顏面神經麻痺、舌下神經麻痺、顏面動脈受損，醫師熟悉相關的解剖構造才能降低併發症發生，在手術器械及醫療技術的進步，術前電腦斷層的定位及顏面神經刺激器的輔助下，亦可減少手術後遺症的可能。
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▲衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出，雖然大多數唾液腺腫瘤為良性的腫瘤，但仍有潛在變為惡性腫瘤的風險，不可因腫塊長期沒有變化而疏忽延遲治療。（圖／記者林悅攝）
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